離婚申請書
我們自愿離婚，并遵照《中華人民共和國婚姻法》關于雙方自愿離婚的規定，對有關問題已作出妥善處理，請準予登記，發給《離婚證》。
姓 名
性 別
民 族
出生日期 年 月 日 年 月 日
籍 貫
現在地址
工作單位
文化程度
職 業
婚姻狀況
居民身份證編 號
結 婚 證字號、日期 字第 號 年 月 日
離婚原因 女子安排 財產處理 其他協議
雙方申請人(簽字、蓋章或按指印) 年 月 日
背面：
審查處理結果
有關單位調解意見
審查處理結果 年 月 日
登記日期 年 月 日
結婚證字號 字第 號
婚姻登記機關及婚姻登記員簽字 年 月 日
說明：
(一)本申請書正面各欄由雙方當事人如實填寫，如不會寫字，可委托承辦人員代寫，但申請人雙方必須分別簽字、蓋章或按指印。
(二)申請書各欄由婚姻登記員填寫。
(三)“職業”欄內填“干部”、“工人”、“教師”、“軍人”、“居民”、“農民”。
(四)未實行居民身份證的地區，在“居民身份證編號”欄內填戶籍證明。
(五)“登記日期”應與頒發的《離婚證》日期一致。
