抵押權人（甲方）：
住所：_________
法定代表人：_________
聯系電話：_________
抵押人（乙方）：_________
住所：_________
法定代表人：_________
聯系電話：_________
債務人（乙方或者丙方）：_
住所：_________
法定代表人：_________
聯系電話：_________
乙方為擔保甲方與乙方/丙方之間于_________年_________月_________日所簽訂_________合同的履行，在公平、自愿、平等協商的基礎上乙方以自己享有相關處分權的財產為甲方提供抵押擔保。
第一條 乙方擔保的主債務為_________年_________月_________日甲方與_________方簽訂的_________合同項下的以下債務：
1._________2._________
以上約定的擔保債務外的其他債務均不進入擔保范圍。
第二條 雙方約定乙方擔保的范圍包含以下各項中的第_________項、第_________項、第_________項、第_________項、第_________項、第_________項，未選中的不包括在擔保范圍中選中。
1.主債權2.主債權利息3.乙方/丙方違約計收的復利和加收的利息4.乙方/丙方違約金
5.實現抵押權的費用6.乙方/丙方對甲方的損害賠償金
第三條 乙方以以下有權設置抵押權的財產的所有權、使用權以及其他可以處分的權利提供抵押擔保：_________。
1.其中法律規定需要辦理抵押登記始設立抵押權的財產為：
財產a：_________財產b：_________
其中財產_________在此之前已經設有_________擔保物權，擔保金額為：_________，擔保方式為：_________元人民幣，除此之外沒有其他第三人可以主張的物權存在。
2.法律規定不需辦理抵押登記抵押權自抵押合同生效即設立的財產為：
財產a：_________財產b：_________
其中財產_________在此之前已經設有_________擔保物權，擔保金額為：_________，擔保方式為：_________ 元人民幣，除此之外沒有其他第三人可以主張的物權存在。
以上財產名稱、權屬證書編號、基本狀況描述、價值評估等基本信息由乙方提供清單作為本合同的附件。若乙方所提供的以上抵押財產與清單不符，低于清單所描述的價值致使擔保債權不能完全實現則乙方當承擔違約責任。
3.甲方有權隨時對抵押財產狀況進行檢查，若遇抵押人不當使用或者保管將可能致抵押物價值減損，甲方有權制止不當使用或者使用有利于保護抵押物的方式保管，必要時可以要求抵押人維修，抵押人不維修的則甲方可以自己維修，保管費用和維修費用由抵押人負擔。但抵押人提供其他等額的物的擔保則甲方不再享有前項權利。
4.抵押物上如果存在賦稅事項則甲方有權隨時監督抵押人繳納賦稅。
第四條 雙方約定在抵押權設立前由_________方對第三條約定的以下抵押財產向保險公司上_________保險，保險金額為：_________元人民幣，保險期間為_________，保險費由_________方負擔，續保由_________方及時辦理。財產a：_________財產b：_________
辦理保險事務乙方應當提供協助義務。
若乙方或者丙方違反前款約定致使抵押權設立后保險事務尚未辦理完畢而導致抵押財產價值減損不能完全清償債務或者抵押財產毀損滅失，乙方或者丙方應當另行提供擔保。
若約定甲方辦理保險，在抵押權設立前甲方沒有辦理完畢致使抵押財產價值減損或者毀損滅失后無法主張保險理賠則乙方有權以該抵押財產清單上所載明的評估價值抵消主債權。
第五條 抵押財產價值減損或者毀損滅失所獲得的保險賠償金由保險人向_________提存以擔保債權的履行，提存費用的負擔依法律法規規定。
抵押財產被第三人侵權所獲得的賠償金由乙方向_________提存以擔保債權的履行，提存費用的負擔依法律法規定。
發生前兩款情形債務人要求提前履行債務，甲方不得拒絕。
第六條 以下抵押財產由抵押人協同甲方辦理登記，法律法規規定須由抵押人和抵押權人一起辦理登記的，則甲方和抵押人一起去登記單位辦理。
1.法律規定辦理登記后抵押權始設立的財產：
財產a：_________登記單位：_________
財產b：_________登記單位：_________
2.法律規定不需辦理抵押登記抵押權自抵押合同生效即設立的財產為：
財產a：_________登記單位：_________
財產b：_________登記單位：_________
3.登記于_________年 _________月_________日前完成。
4.登記機關要求填寫的擔保登記期間屆滿由_________方辦理延續登記。
5.登記需要繳納的費用由_________方負擔。
6.登記事項需要變更的由雙方協商辦理。
第七條 主債務人違約或者侵權給甲方造成損失，甲方有權以以下方式處理下列財產，抵押人可以監督甲方處理：
1.以下財產折價處理：財產a：_________財產b：_________
2.以下財產變賣： 財產a：_________財產b：_________
3.以下財產拍賣：財產a：_________財產b：_________
4.折價、變賣、拍賣的各財產所得價款按照以下順序實現甲方的債權，實現全部擔保債權后剩余款項歸還抵押人。
A 實現抵押權的費用，即折價、拍賣、變賣這些財產所合理支出的費用
B 罰息或者復利C 主債權利息D 主債權
第八條 主合同效力不影響本擔保合同的效力。
依據法律規定本合同經_________審查批準后生效，由_________方于_________年_________月_________日前向_________提出申請。
依據法律規定本合同不需經過國家行政審批則本合同生效采以下第_________種方式：
（1）抵押人和甲方簽字蓋章則生效。
（2）本合同自向_________ 公證處公證后生效。公證費由_________方承擔。
（3）本合同自_________年_________月_________日生效。
（4）本合同自_________（附某一種或者多種條件）成就時生效。
本合同一式_________份，當事人各方各執一份，經公證的公證機關執一份，各分均具有相同的法律效力。
第九條 各方以本合同書上載明的通訊地址和電話送達文件和口頭通知，若有變動當及時通知各方。
第十條 未經乙方書面同意主合同債權和債務都不得轉讓，否則乙方有權撤銷本擔保合同;未經乙方同意不得變更主合同，否則乙方不承擔擔保責任;若主合同雙方均未按主合同的約定實際履行主合同則乙方免除擔保責任。
第十一條 若因本合同發生爭議各方經協商不成選擇以下第_________種方式解決。
1.向_________仲裁委員會申請仲裁
2.向_________人民法院起訴
本合同簽訂地點是：_________
甲方（公章或者私章、手印）：_________
住所：_________
法定代表人（公章或者私章、手印）：_________
聯系電話：_________
授權代理人：_________
身份證號碼：_________
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