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　　立遺囑人：_____(基本身份情況)

　　為了__________，特請______和______作為見證人，并委托__________律師事務所___律師代書遺囑如下：

　　一、立遺囑原因

　　二、立遺囑人所有的財產名稱、數量、價值、特征，不動產應寫明財產的具體坐落位置、面積等

　　三、立遺囑人對所有財產的處理意見

　　五、其它

　　六、本遺囑一式____份，由____、____、____保存。

　　立遺囑地點：

　　立遺囑人：____(簽字)____年__月__日

　　見證人：____(簽字)____年__月__日