抵押人（以下簡稱甲方）：
抵押權人（以下簡稱乙方）：
茲因甲方為擔保乙方對于其所有的債權，將由甲方提供抵押物，為乙方設定抵押權，并約定條款如下：
一、所擔保的債權：包括本金_________元（在本合同有效期間內，得分次循環動用，但在同一時間，其動用總額以上開金額為最高限額）及其利息，逾期利息，既違約金以及債務不履行致乙方蒙受損害的賠償。至債權實際金額及各種利息違約金的計算方法以及債務的清償期，另立借據，透支約據、本票、約定書、委任保證合同為憑，并作為本合同的附件，各該附件所規定事項的效力與本合同同。
二、抵押物：_________牌_________型汽車_________輛，車輛牌號為：_________，發動機號為：_________，車架號為：_________。上述用于抵押的車輛為__________________所有。
三、本合同所擔保的債務縱未屆清償期，乙方亦可以隨時通知甲方清償其全部或一部，甲方愿即照辦，絕無異議。
四、抵押物于登記后如有粘貼標簽或烙印的必要時，甲方應協助乙方或登記機關辦理。其因此而支出的費用，全部應由甲方負擔。
五、甲方及抵押物提供人切實聲明：上述抵押物完全為甲方或抵押物提供人合法所有，并與任何第三人的權利無關。如日后發生任何糾葛致使乙方遭受損害時，縱其事由非可歸責于甲方及擔保物提供人，亦愿負連帶賠償責任。
六、本合同存續期間，甲方及抵押物提供人保證抵押物占有人對于抵押物必盡妥善保管的責任所有因抵押物支出的稅費、修理、保養等一切費用，亦與乙方無涉。
七、抵押物的現狀發生變動時，不論其原因如何，甲方及抵押物提供人應及時通知乙方。其因抵押物現狀的變動或價值的抵落致不能或不足使本合同第一條開列的全部債權獲得清償時，乙方因此所遭受的損失，甲方及抵押物提供人愿負連帶賠償責任。
八、抵押物應按乙方指定置于_________省_________市_________路_________號，甲方保證決不擅自遷移。抵押物為交通工具，經乙方同意得由甲方或抵押物提供人或其他第三人使用者，一經乙方通知，甲方或抵押物提供人應即負責將抵押物停放于指定處所。
九、抵押物應向乙方同意的保險公司投保乙方所指定的保險，并應以乙方為惟一受益人，保險金額及條件應商得乙方的同意，一切保險費用均由甲方負擔，所有保單及保費收據均交由乙方保管；乙方如為代為墊付保費，經通知甲方限期償還，甲方未如限辦理時，乙方得將墊款徑行列入甲方借款金額，依例計金，甲方絕無異議。但乙方并無代為投保或代墊保費的義務。
十、遇有下列情形之一時，乙方得占有抵押物。
（一）有擔保法所定應占有情事時。
（二）未經乙方允準而抵押物的烙印或粘貼的標簽被損毀時。
（三）未經乙方同意而將抵押物出租時。
（四）因甲方或抵押物提供人或其他第三人的行為，致抵押物的價值顯然減少或顯有減少之虞時。
（五）乙方認為甲方借款運用不當時。
（六）乙方依前5項規定占有抵押物，甲方或第三人拒絕交付時，乙方得申請法院徑行強制執行。
（七）乙方因占有抵押物所受的損失及支出的費用，均由甲方負責賠償。抵押物被占有后所生孳息，乙方占有權收取，以之抵償收取孳息的費用及甲方債務。
（八）乙方占有處分抵押物，應依擔保法的有關規定行之。
十一、甲方應覓具經乙方認可的保證人，以為甲方履行本合同所定一切給付責任的保證。保證人并愿以本合同為證，聲明放棄先訴抗辯權暨民法保證各法條內有關保證人的一切權利。
十二、甲方愿接受乙方對于借款用途的監督及對于甲方業務財務的稽核。乙方因行使監督稽核之權而需甲方供給任何有關資料時，甲方應即照辦，但乙方并無監督或稽核的義務。
十三、本合同所訂給付義務，以乙方營業所在地為履行地。如因本合同所訂事項而涉訟時，不論當時甲方或抵押物提供人或營業所在地，或其國籍有無變更，均以_________法院為第一審管轄法院。
十四、本合同書所載甲方、乙方、抵押物提供人、連帶保證人均包括其繼承人、法定代理人、破產管理人或遺產管理人。又甲方、抵押物提供人及連帶保證人等同意本合同乙方代表人變更時，承受其職務之人，即當然為本合同書權利義務主體的代表人，毋庸為變更的登記。
十五、除本合同所訂的條款外，凡乙方現在或將業所訂與貸款有關的各項章則以及金融業現在或將來所適用的一切有關章則，甲方均愿遵守，決無異議。
十六、本合同有效期限自立約日起至_________年_________月_________日止。屆期未清償時得延長期限。本合同副本共_________份。
甲方（蓋章）：_________ 乙方（蓋章）：_________
代表人（簽字）：_________ 代表人（簽字）：_________
住址：_________
抵押物提供人（簽字）：_________
連帶保證人（簽字）：_________
_________年____月____日 _________年____月____日
簽訂地點：_________ 簽訂地點：_________
